KLINIKA KARDIOCHIRURGII


Kierownik: prof. dr hab. med. Kazimierz B. Suwalski
  ul. Banacha 1 a, tel. 599-21–41, fax. 599–21-42
Piętro I  Blok „E”

Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny przy ulicy Banacha w Warszawie jest jednym z największych w Polsce zespołów klinik chirurgicznych i internistycznych. Mieści się tutaj największy w kraju Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej.
   
Projektując nowy ośrodek kardiochirurgiczny  postawiono sobie za cel stworzenie jednostki o światowym standardzie, wykorzystującejnowoczesne rozwiązania architektoniczne, technologiczne i informatyczne. Najwyższe wymagania postawiono sprzętowi diagnostycznemu i terapeutycznemu.

Klinika Kardiochirurgii dysponuje samodzielnym blokiem operacyjnym wyposażonym w jedną salę operacyjną oraz szereg pomieszczeń zabezpieczenia logistycznego. Specjalnie z myślą o chorych   z niewydolnością serca salę operacyjną wyposażono w najlepszej jakości urządzenia monitorujące i wspomagające pracę tego narządu (system ciągłego pomiaru rzutu serca, kontrapulsacja wewnątrzaortalna, biopompa). Stół operacyjny, którego położenie można regulować we wszystkich kierunkach pozwala chirurgowi na optymalną pracę w kolejnych etapach operacji, a zamontowanie specjalnych ekranów niepochłaniających promieni rentgenowskich zapewnia możliwość wykonania śródoperacyjnej diagnostyki obrazowej. Zastosowanie wysokospecjalistycznych urządzeń pozwalających na chirurgiczne leczenie zaburzeń rytmu serca wielu pacjentom da szansę całkowitego wyzdrowienia (system do krioablacji ciekłym azotem z zestawem własnej konstrukcji krioaplikatorów, generator fal częstotliwości radiowej radiofrequency).

Podczas operacji można dokonać oceny pracy serca również dzięki wysokiej generacji aparatom echokardiograficznym z sądami do badań przezprzełykowych. Lampy operacyjne wyposażone w kamery telewizyjne i system światłowodów mogą przekazywać obraz pola operacyjnego do innych sal - co jest krokiem ku praktycznej realizacji idei telemedycyny i szkolenia na odległość.





Blok operacyjny kardiochirurgii połączony jest z Oddziałem Intensywnej Terapii Kardiochirurgicznej, który dysponuje 13 stanowiskami. Oddział wyposażono w najwyższej jakości respiratory i aparaturę monitorującą (w tym również kamery video), która współpracujące z informatyczną siecią oddziału. Umożliwia ona obserwację parametrów każdego chorego z dowolnie wybranego panelu sterowania znajdującego się przy każdym monitorze oddziału, również na sali operacyjnej. Dodatkowo zainstalowano system analizujący zaburzenia rytmu serca oraz zestawiający wszystkie zmiany trendów zarejestrowanych parametrów w ciągu ostatnich 72 godzin. Oddział Intensywnej Terapii Kardiochirurgicznej wyposażony jest we własną salę zabiegową, z której korzystają pacjenci wymagający długotrwałego mechanicznego leczenia wspomagającego serce. Na tej sali wykonywane są też drobne zabiegi diagnostyczno-terapeutyczne takie jak bronchofiberoskopia czy drenaż klatki piersiowej.

W skład Kliniki wchodzi także 24-łóżkowy Oddział Opieki Kardiochirurgicznej. Ta część Kliniki dysponuje dwiema salami zabiegowymi i salą konferencyjną. Oczywiście nawet najdoskonalszy sprzęt nie stworzy dobrej kliniki czy oddziału. Jest on jedynie niezbędnym  narzędziem dla zespołu specjalistów.  Kadrę lekarską oddziału tworzą: zespół kardiochirurgów (5 osób), zespół kardioanestezjologów (5 osób) oraz interniści (2 osoby).Jest to system umożliwiający autonomiczną, kompleksową opiekę nad pacjentami od momentu przyjęcia do szpitala do dnia wypisu do domu, przez przygotowanie do zabiegu, operację, intensywną opiekę pooperacyjną, wczesny okres rehabilitacji. Klinika Kardiochirurgii Akademii Medycznej w Warszawie oferuje pełen zakres świadczeń w zakresie kardiochirurgii. Rocznie hospitalizowanych jest tutaj około 800 chorych. Leczeni są tutaj pacjenci z obszaru całego kraju. Najliczniejszą grupę operowanych stanowią pacjenci z chorobą wieńcową. Większość operacji naprawczych tętnic wieńcowych wykonywanych jest bez zastosowania krążenia zewntąrzustrojowego na bijącym sercu (85% operacji pomostowania tętnic wieńcowych w 2004 roku), co jest przejawem realizowania strategii minimalizacji inwazyjności zabiegów kardiochirurgicznych i gwarantuje mniejsze obciążenie dla pacjentów, a dodatkowo część operacji na naczyniach wieńcowych udaje się wykonać z niewielkiego nacięcia pod lewą piersią. W Klinice Kardiochirurgii wykonywane są także operacje wad zastawkowych serca (plastyki, wymiany) w tym również nieliczne w naszym kraju operacje małoinwazyjne z małego cięcia. Leczone są także choroby aorty i wielkich naczyń, wady wrodzone serca, guzy serca i inne. Szczególne miejsce w działalności Kliniki Kardiochirurgii zajmuje chirurgiczne leczenie zaburzeń rytmu serca.
Specjalnością zespołu jest przeprowadzanie zabiegów leczenia migotania przedsionków z zastosowaniem różnych źródeł energii. Są to zabiegi unikalne w skali całego kraju, podobnie jak wykonane w Klinice pierwsze w Polsce operacje chirurgicznego leczenia migotania przedsionków z użyciem niskich temperatur (-180 stopni) przeprowadzonez wykorzystaniem urządzenia własnej konstrukcji. Kierownik Kliniki Kardiochirurgii jest pionierem tej dziedziny kardiochirurgii i twórcą polskiej szkoły chirurgicznego leczenia zaburzeń rytmu serca. Pod jego przewodnictwem doskonalone są tutaj najnowsze techniki przeprowadzania tych zabiegów - również pierwsze w Polsce i rzadkie na świecie strategie małoinwazyjne, polegające na epikardialnej izolacji żył płucnych bez zastosowania krążenia zewnątrzustrojowego.
Każdy chory z migotaniem przedsionków towarzyszącym innej jednostce chorobowej, będącej wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej ma wykonywany zabieg ablacji. Decyzję o kompleksowym leczeniu chorych z migotaniem przedsionków podjęto prawie 3 lata temu. W oparciu o doświadczenie oraz możliwości techniczne opracowano schemat chirurgicznego leczenia migotania przedsionków u każdego operowanego pacjenta i obecnie funkcjonuje on już co raz szerzej jako „algorytm warszawski”.

Do najważniejszych wydarzeń ostatnich miesięcy należy zaliczyć wykonany w listopadzie 2003 roku pierwszy przeszczep serca. Jednostka obecnie stara się o przyznanie możliwości szerszego wykonywania transplantacji serca.

W Klinice Kardiochirurgii realizowany jest szereg programów naukowych i badawczych.

Zakres zainteresowań obejmuje:
1. chirurgiczne leczenie migotania przedsionków.
2. małoinwazyjne pomostowanie tętnic wieńcowych bez krążenia pozaustrojowego.
3. ocena ryzyka okołooperacyjnego według różnych systemów stratyfikacji i kalkulacji.
4. chirurgiczna naprawa zastawek serca.
5. optymalizacja farmakoterapii po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.
6. czynniki prognostyczne u chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia.

Doświadczenia i wnioski z przeprowadzanych projektów przedstawiono w szeregu publikacji, między innymi:
1. Piotr Suwalski, Franciszek Majstrak, Andrzej Kurowski, Kazimierz B. Suwalski "Epikardialna izolacja żył płucnych
    przy użyciu krioaplikacji u pacjentów z migotaniem przedsionków - doniesienie wstępne", Folia Cardiol. 2003,
2. Suwalski P, Majstrak F, Suwalski G i wsp. Pierwsze w Polsce doświadczenia w chirurgicznym leczeniu migotania
    przedsionków z zastosowaniem irygowanej bipolarnej elektrody do ablacji prądem o częstotliwości radiowej.
    Folia Cardiol 2004,
3. Suwalski P, Majstrak F, Suwalski G, i wsp.: Strategie epikardialne w chirurgicznym leczeniu migotania
   przedsionków. Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2004,
4. Suwalski P, Majstrak F, Suwalski G i wsp. Chirurgiczne leczenie migotania przedsionków - przez chirurgiczny
    labirynt do współczesnych technologii. Kardiologia po Dyplomie 2004.

Wyniki zakończonego prospektywnego randomizowanego badania przeprowadzonego przez zespół ośrodka porównującego dwie technologie w chirurgii zaburzeń rytmu serca zostaną w czerwcu przedstawione prestiżowej konferencji kardiochirurgicznej w Nowym Jorku. Wcześniej jednak autorzy zostali zaproszeni do wygłoszenia wykładów na międzynarodowych kongresach kardiologicznych i kardiochirurgicznych między innymi w Atenach, Pradze, Montpellier i we Lwowie.




Powrót